Tema:
Ensayo:
Aportes de los Estudios CTS al Sector Salud a Nivel Mundial Latinoamericano o
Caribe y en República Dominicana
Introducción
El
contenido que se presenta en este documento a manera de ensayo, es el resultado
de una breve investigación acerca de los aportes de los estudios CTS en el
ámbito de la salud.
En
el desarrollo de comprensión de la relación de ciencia, tecnología y sociedad,
nos hemos dado cuenta que la ciencia es sinónimo de conocimiento, de saber y
que posteriormente ese saber nos traerá una tecnología que deberá satisfacer
una necesidad a la sociedad, ya sea como una acción, un producto o como
herramienta cuyas valoración sea sostenible.
Cuando
hablamos de salud, podemos decir, que es uno de los servicios más importante en
busca del bienestar físico, mental y emocional del ser humano para que este
pueda desenvolverse en sus actividades cotidianas.
Este
tema será abordado partiendo de lo general a lo particular en las temáticas;
global, regional y nacional, con el objetivo de presentar algunos de los
aportes realizados por la CTS en el
ámbito de la salud.
Perspectiva CTS de la Tecnología y la Salud
Desde Hipócrates, la ética de la práctica médica se basa en seis
principios: preservar la vida, aliviar el sufrimiento, no hacer daño, decir la
verdad al paciente, respetar la autonomía y tratarlos con justicia. Estos
principios pueden reducirse a tres: beneficencia, autonomía y justicia
La aplicación de cualquier tecnología médica conlleva cierto riesgo para
el paciente, pero si los beneficios esperados son mayores que los probables
riesgos entonces no existe conflicto ético en el principio de la beneficencia.
El problema es que, antes de aplicar la tecnología a un paciente
concreto, los riesgos y beneficios son, en el mejor de los casos, conocidos
sólo en términos probabilísticos. De tal forma, que en el principio de
beneficencia se configura el binomio proporcionado/desproporcionado, que
expresa la necesidad de la existencia de una proporción razonable entre los
probables riesgos y beneficios. En este principio ético, la figura clave es el
médico, que es quien conoce el balance entre riesgos y beneficios para el
paciente.
El médico, en su afán por aportar el mejor y máximo cuidado a un
paciente concreto, puede inadvertidamente arrebatarle a otro paciente la
posibilidad de recibir un cuidado que necesita. Aunque en teoría, la figura
clave en el principio de justicia es quien asigna los recursos, la cantidad y
el tipo de recursos aplicados a uno u otro paciente, depende en gran parte del
médico.
Aportes de los Estudios CTS al Sector Salud a
Nivel Mundial
En la historia de la medicina en los siglos
XIX y XX se exponen algunos hechos de importancia:
-1805 descubrimiento de la morfina por un farmacéutico alemán, esta
sustancia (la morfina) se utilizaría después como analgésico.
-1837 Pravaz, cirujano francés, inventa la jeringuilla con aguja hueca,
lo que permitió por vez primera introducir un fármaco directamente en el
sistema linfático y atacar las infecciones subcutáneas con una acción rápida,
especialmente en afecciones agudas y graves. Algo más adelante, en 1851, este
mismo cirujano inventa la jeringa hipodérmica.
-1865 Pasteur logra demostrar que los gérmenes son uno de los
principales causantes de los fallecimientos y enfermedades.
-1867 Allbottinventa el termómetro clínico (instrumento médico más
utilizado por profesionales y profanos); en este mismo año un cirujano inglés,
Lister, opera por vez primera, en medio de una nube de ácido fénico,
pulverizando también sus manos y utensilios, así como limpiando la herida con
idéntica sustancia para prevenir las infecciones en las intervenciones
quirúrgicas
-1889 Santiago Ramón y Cajal, histólogo español, expone sus teorías de
que la neurona o célula nerviosa en la unidad anatómica y funcional básica del
sistema nervioso
-1895 Roentgen descubre los rayos x y en 1898 el matrimonio Curie
descubre el radio
-1911 un químico polaco, Funk aísla la vitamina B1 que puede curar el
beriberi, se inicia así una carrera de descubrimientos de sustancias vitales
para la salud: las vitaminas
-1942 nace la era de la quimioterapia antineoplásica al descubrirse que
la mostaza nitrogenada reduce los tumores y que los antimetabolitos podrían
producir la remisión temporal de la leucemia infantil
-1943 Papanicolau publica sus resultados sobre citología vaginal que
permitirán el diagnóstico precoz del cáncer
-1950 por estas fechas se descubre la clorpromacina que actúa sobre la
ansiedad y la agitación. Como derivado de la misma se obtiene el haloperidol,
importante antipsicótico y luego la imipramina con acción antidepresiva
-1960 ya en esta década se introducen las benzodiacepinas como fármacos
sedantes
-1982 se presenta por vez primera ante la opinión pública el TAC
(Tomografía Axial Computarizada) y la RMN (Resonancia Magnética Nuclear)
Estos aportes han hecho que las prácticas médicas sean mejoradas, que los
pacientes puedan someterse a los procesos médicos con más esperanzas de mejorar
su salud con las técnicas y medicamentos disponibles, sirviendo de plataforma
para las nuevas opciones disponibles en la actualidad.
En la actualidad la tecnología de
la salud es una amplia gama de productos para el cuidado de la salud y que, en
una u otra forma, se utilizan para diagnosticar, vigilar o tratar cada
enfermedad o condición que afecta a los seres humanos. Estas innovadoras
tecnologías, que no es más que la aplicación de la ciencia y la tecnología, las
cuales están mejorando la calidad de la atención sanitaria administrada y los
resultados de los pacientes a través del diagnóstico precoz, opciones de tratamientos
menos invasivos y la reducción de las estancias en el hospital y los periodos
de rehabilitación.
La utilidad de la ciencia y
la tecnología en la salud, extiende y mejora la vida; Alivia el dolor, lesiones
y discapacidad. Su papel es esencial en la asistencia sanitaria. La incesante
innovación en tecnologíasanitaria mejora la calidad y la eficacia de la
prestación sanitarias.
Miles de millones de
pacientes en todo el mundo dependen de la tecnología sanitaria en su hogar, en
el consultorio del doctor, en el hospital y en las residencias geriátricas. Las
sillas de ruedas, marcapasos, zapatos ortopédicos, gafas y lentes de contacto,
las prótesis de cadera, los condones, las máscaras de oxígeno, la seda dental,
los escáneres de RMI, las pruebas de embarazo, los instrumentos quirúrgicos,
las gasas, las jeringas, los equipos de protección vital: más de 500.000
productos (10.000 grupos genéricos) están disponibles en la actualidad. La
tecnología médica representa sólo 6,3% del total del gasto sanitario en Europa
- una modesta aportación si se tiene en cuenta los beneficios para cada uno de
los miembros de la sociedad.
Todas estas y otras
herramientas médicas constituyen un avance tecnológico en la práctica y
tratamiento de los diferentes casos de salud que pueda presentar un paciente, así como también las técnicas
especiales para tratar enfermedades y condiciones delicadas, como por ejemplo
el tratamiento y prevención de SIDA, el cual es uno de los temas de gran
importancia a nivel mundial en este ámbito de la salud, descubierto en 1981.
La Organización Mundial de la Salud en su Informe 2003 expresa que las
personas que viven con el VIH, pero que se benefician de los últimos avances
médicos pueden esperar llevar una vida normal en muchos aspectos: la
poliquimioterapia con agentes antirretrovirales (ARV) hace del SIDA una
enfermedad crónica y tratable, más parecida en este sentido a la diabetes que a
otras enfermedades víricas graves para las que no hay ningún tratamiento
eficaz. En Australia, los Estados Unidos de América, Europa y el Japón, muchas
personas con SIDA avanzado han reanudado su vida normal. En los países más
pobres, sin embargo, y entre los pobres que viven en las sociedades ricas, el
VIH sigue siendo sinónimo de pena de muerte.
Es fundamental que la comunidad sanitaria mundial haga un esfuerzo
enérgico contra el VIH/SIDA, guiada por la firme voluntad de fomentar la
equidad en la prevención y la atención.
En la actualidad, con los avances científicos y tecnológicos se ha
podido controlar los síntomas de esta enfermedad y se puede evitar la trasmisión trasmisión vertical, es decir
cuando una mujer infectada queda embarazada, tal situación es posible en
momentos: vía transplacentaria, durante el trabajo de parto por contaminación
en el canal y lactancia materna. El riesgo de trasmisión al feto varía entre 15
y 45 %, pero hoy día se puede reducir a 1% con la administración de la terapia
antirretroviral sumamente activa, la cual consiste en la combinación de, al
menos, 3 drogas antirretrovirales. Entre los esquemas utilizados figuran:
nevirapina, zidovudina y lamivudina y en caso de lograr mayor protección se
recomienda usar la combinación de lopinavir/ritonavir (Kaletra), a partir de
las 14 semanas de embarazo. Realizar cesárea electiva a las 39 semanas y
administrar zidovudina por vía endovenosa antes del parto.
Una de las aéreas en la que se ha evidenciado la utilidad de
la ciencia y la tecnología en la salud, es la Estomatología, una rama de las
ciencias de la salud que se encarga del diagnóstico, tratamiento y prevención
de las enfermedades del aparato estomatognático (esto incluye los dientes, la encía, la lengua, el paladar, la mucosa
oral, las glándulas salivales y otras estructuras anatómicas
implicadas, como los labios, amígdalas, orofaringe y la articulación temporomandibular.
La colocación en el mercado de equipamiento,
instrumental, materiales y medicamentos en el uso estomatológico conlleva a un
desarrollo de la Estomatología, un incremento en el estado de salud bucal de la
población, una mayor calidad en la atención estomatológica y por tanto un
aumento en el grado de satisfacción de la población y los trabajadores con un
uso más eficiente y efectivo de los recursos.
Según la RevistaelectronicaMedi Sur, En el área
los estudios CTS señala los aspectos de la
tecnología médica en Estomatología, la laserterapia y la ozonoterapia en estomatología configuran el
advenimiento de una familia de potentes tecnologías médicas con gran potencial
para mejorar o reemplazar algunos procedimientos invasivos. Estas técnicas son
utilizadas en la prevención y tratamiento de la caries dental, hiperestesia en
dientes, lesiones periapicales, traumatismos dentarios, gingivitis, neuralgia
trigeminal y otras muchas afectaciones bucales. También se han desarrollado
biomateriales para sellar heridas o incisiones quirúrgicas bucales facilitando
el ahorro de tiempo quirúrgico y de materiales de sutura y una rápida
cicatrización.
Entre las alternativas para reemplazar a las amalgamas de mercurio en la
restauración de piezas en odontología se encuentran materiales conocidos como
resinas, que permiten reparaciones dentales más rápidas, menos notorias que las
tradicionales, y con niveles de resistencia similares a las anteriores.
Dichas resinas pueden ser fotopolimerizadas mediante efectos de la luz
de onda corta, en especial la conocida "luz azul". Esta posee en sus
composiciones radiaciones que pueden ser nocivas para el ser humano,
especialmente para el operador de dicha tecnología, pues ocasiona lesiones
retinales. Pueden y deben ser evitadas mediante el uso racional de la tecnología
y el conocimiento de las medidas básicas de seguridad disponibles.
La telemedicina es una de las técnicas utilizadas para tratar o dar seguimiento a algunas situaciones con
relación a la salud, se entiende por telemedicina, la utilización de recursos
de informática y telemática (redes de computadoras conectadas por medios de
telecomunicación) para el intercambio de información válida para el
diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades o daños, así como la
investigación y evaluación; y para la educación continuada de los proveedores
de salud pública, todo ello en interés del desarrollo de la salud del individuo
y su comunidad.
La tele-radiología, es una de las aplicaciones de la radiología, en la
mayoría de las especialidades médicas, las imágenes médicas, y en particular
las imágenes radiológicas, son una de las pruebas más utilizadas para el
diagnóstico.
Un sistema de tele-radiología debe ser capaz de recibir imágenes
radiográficas y de transmitirlas a otros lugares alejados, donde pueden ser
visualizadas a través de un monitor o convertidas en copias impresas. La
tele-radiología puede mejorar la calidad de la asistencia médica y permitir el
diagnóstico radiológico en áreas donde no hay personal especializado.
En este sentido el aporte de los
estudios CTS consideran que el alto costo de estos recursos hace que la
utilización de estos adelantos encarezca los servicios médicos y en particular
la atención.
En ningún momento una consulta telemédica debe sustituir la experiencia
subjetiva que el médico de base obtiene en la relación cara a cara con su
paciente y tener en cuenta que la tan buscada y compleja interacción
médico-paciente no puede perderse; aspectos tan importantes y a menudo sutiles
de esta interacción, que se expresan en la preocupación del paciente y
sentimientos positivos, de cordialidad y amistad deben ser conservados.
Para concluir esta parte otro de los aportes CTS en el ámbito de la
salud mundial es la evidente la necesidad de que los profesionales de la salud
dispongan de habilidades comunicativas bien desarrolladas para que pueda
satisfacer las necesidades sociales de salud en la contemporaneidad, y
enfrentar los "peligros" que el proceso de diferenciación progresiva
y tecnificación de la medicina moderna traen aparejados.
En la práctica médica actual los peligros más frecuentes para garantizar
una eficiente información y una óptima calidad de la comunicación afectiva son
los siguientes:
- Deshumanización. Los "equipos" y la "técnica"
pueden interferir la relación afectiva y el proceso de individualización que el
médico debe desarrollar con sus pacientes, al interponer una barrera entre los
médicos y los pacientes.
- No obtener una percepción integral y armónica del individuo. Se enfoca
al hombre por sistemas, aparatos u órganos –producto de la súperespecialización– y no se tiene en cuenta la integridad del
enfermo como individuo sociobiológico, ya que se relega o ignora la influencia
de los factores de índole eminentemente sociopsicológicos que subyacen a la
necesidad de salud que presenta el sujeto.
- No desarrollar un adecuado pensamiento científico. Esto genera
enfoques incorrectos en el proceso de investigación, el diagnóstico y
tratamiento debido a una marcada dependencia de las respuestas de la tecnología
médica sin un verdadero enfoque clínico.
- Incremento del nivel de riesgo para producir yatrogenias en la
práctica médica. Se debe a la utilización indiscriminada de procederes técnicos
y medicamentos altamente sofisticados, además de costosos, que en muchos casos
pueden producir daño al organismo, y siempre generan gran tensión psíquica en
el paciente, que con frecuencia no es informado de manera adecuada de sus
características generales y de los riesgos que los mismos tienen.
- No utilización de los métodos de intervención sociopsicológica. Estos
constituyen un arma de investigación diagnóstica, terapéutica y generadora de
salud ante el impacto de una tecnología que subordina a la ciencia, y ambas a
su vez al dinero.
Por otro lado la Influencia de los factores psicológicos y sociales en
la salud, actual se reportan en la literatura científica importantes
investigaciones cuyos resultados muestran la influencia de los factores
psicológicos en la salud y la enfermedad, también de la influencia de factores
socioeconómicos, sociodemográficos y otros factores sociales en la promoción de
la salud y la prevención de la enfermedad.
Igualmente desde la Sociología y la Psicología Social se ha estudiado la
influencia de una serie de factores sociales y culturales (accesibilidad socioeconómica
y a los servicios de salud, etc.) en la salud y la enfermedad.
La enfermedad al igual que la salud está determinada socialmente. Es
indudable que los factores cognoscitivos, afectivos, motivacionales,
emocionales y comportamentales intervienen siempre y diferente modo en el
surgimiento y evolución de las enfermedades crónicas no trasmisibles.
Aportes
de los Estudios CTS al Sector Salud a Nivel Regional
Los países de las Américas han hecho avances importantes en la salud, en
colaboración con la Organización Panamericana de la Salud (OPS), oficina
regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Dichos avances lo
reflejan los indicadores claves que surgen del Plan Estratégico de la OPS
2008-2013, el primero en la historia de la OPS que se basa en resultados.
Los países miembros de la OPS han reducido la carga sanitaria, social y
económica de las enfermedades transmisibles, incluyendo el VIH y la
tuberculosis, enfermedades prevenibles por vacunación que contribuyen a muertes
infantiles, enfermedades causadas por vectores, como la malaria y el dengue, y
enfermedades desatendidas, como la lepra, la enfermedad de Chagas y la oncocercosis.
La incidencia de las infecciones por VIH descendió de 16,9 a 15 por
100.000 personas, entre 2006 y 2012. El 75% de los pacientes con VIH/sida
tenían acceso al tratamiento antirretroviral en 2012, un 72% más que en 2006.
Diecinueve países reportaron una transmisión de VIH de madre a hijo de
menos del 5%. Para 2012
El panorama de la Telemedicina en Latinoamérica, debido a las grandes
distancias, se vuelve una promesa para la mejora del acceso a la salud de las
poblaciones más alejadas de los centros neurálgicos. Por eso, la Organización
Panamericana de la Salud /Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) apoya la
comunicación a distancia a través de su programa de Colaboración Virtual
capacitando en el conocimiento y el uso de medios diferentes medios virtuales y
colaborando con aquellos que necesiten utilizar estos medios para llevar el
conocimiento en salud donde más lo necesitan.
Internamente para mantener
reuniones a distancia, la OPS cuenta en la actualidad con más de 900 salas
virtuales, que sus funcionarios utilizan para brindar cooperación técnica.
En América Latina México ha logrado un avance ostensible en el campo de
la telemedicina impulsado por El Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en
Salud - CENETEC-Salud, un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud,
nombrado en 2009 centro colaborador de la OMS, que depende directamente de la
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud.
Uno de los proyectos de telemedicina más reconocidos en América del Sur
es RUTE -Red Universitaria de Telemedicina en Brasil, una iniciativa que
comenzó en el año 2006, cuando se interconectaron a los hospitales
universitarios en una red de telemedicina para la asistencia primaria de salud.
Actualmente este programa tiene 108 núcleos operativos, en todos los estados de
Brasil.
Otro proyecto exitoso en la actualidad es el SOS Telemedicina para
Venezuela, un programa de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de
Venezuela UCV, que desarrolla e implementa soluciones tecnológicas en beneficio
de la salud de la población.
En Argentina, el Hospital de Pediatría Garrahan, desarrolla desde 1997
el primer programa de telemedicina del país. El proyecto, llamado
Referencia-Contrarrefencia, promueve polos de salud a nivel provincial y
regional, y busca alentar el acceso igualitario a consultas con médicos
especializados. Desde su implementación se recibieron unas 50 mil consultas y
el 80% de los pacientes no tuvieron necesidad de trasladarse hasta el hospital,
ubicado en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
Aportes de los Estudios CTS al Sector Salud
Nacional
En la república dominicana la ciencia y la tecnología han desempeñado un
papel importante en la implementación de muchas de las técnicas y herramientas
que se han mencionado a lo largo de este documento en procura de mejorar las
prácticas médicas y los resultados en los pacientes.
Dentro de los aportes de la ciencia y la tecnología
está la posibilidad de intervenir quirúrgicamente el cerebro o la columna
vertebral y extirpar cualquier tumor sin necesidad de abrir la zona es una
realidad en el país con la puesta en función de un aparato, el Neuronavegador,
que realiza las cirugías guiados por un ordenador.
El neuronavegador está compuesto por un ordenador,
cámaras de infrarrojos y unas pinzas que permiten obtener una imagen y la
reconstrucción global del cerebro o columna en tres dimensiones. Está indicado
para el tratamiento quirúrgico de enfermedades neurológicas, como tumores
cerebrales o epilepsia. La intención de instalar el este aparato en el país, es
beneficiar a personas de escasos recursos que por el alto costo del
procedimiento se veían imposibilitados de ser intervenidos quirúrgicamente.
A principios de año 2014,
la República Dominicana obtuvo dos importantes logros en el ámbito de las tecnologías,
que ponen de relieve su avance en esa área tan vital para el desarrollo
sostenible en el siglo XXI.
El primero de esos logros
se refiere a la primera cirugía robótica exitosa realizada en el país, por
parte de médicos dominicanos en el Hospital Metropolitano de Santiago
(HOMS), que en ese caso particular fue de vesícula biliar.
Además de la cirugía
robótica, el segundo gran logro tecnológico nacional alcanzado a principios de
este año, fue la solicitud de registro de una patente hecha por la Pontificia
Universidad Católica Madre y Maestra (PCMM), a través de su Rector, Monseñor Agripino
Núñez Collado, para un descubrimiento en el área de nanotecnología, que, como
se sabe, representa un campo de las ciencias aplicadas dedicada al estudio,
control y manipulación de la materia, que pasa de una escala micro, o
pequeña, a una escala nano, o muy pequeña.
En la odontología los avances de la tecnología también
se ha puesto en práctica en nuestro país, entre los adelantos dentro de los principales estan: en la rama de la
cirugía, la implantología inmediata; en la ortodoncia, la ortodoncia invisible
de “invisalign”, y en la rama de estética dental, los nuevos sistemas adhesivos
y porcelanas ultrafinas de alta estética.Estos últimos procedimientos permiten
la realización de microcarillas de porcelana sin necesidad de tallar el diente.
Otro de los puntos abordados anteriormente a nivel
mundial fue el VIH/SIDA, que en nuestro país según estudios publicados en el
2008, se estima en 2,663 los niños, niñas y adolescentes de 0 a 14 años que
viven con el VIH, mientras que 33,000 se considera viven en situación
de orfandad a causa del VIH y el SIDA.
La principal causa de transmisión se debe a la transmisión de madre a hijo. A pesar de que en el país se viene implementando el Programa de Reducción de la Transmisión Vertical (madre a hijo) del VIH, el mismo no ha llegado a tener la cobertura universal deseada, quedando alrededor de la mitad de las embarazadas sin que se les realice el test de VIH, y otra parte muy significativa de las mujeres positivas y sus hijos no reciben el tratamiento con antirretrovirales (ARV).
La principal causa de transmisión se debe a la transmisión de madre a hijo. A pesar de que en el país se viene implementando el Programa de Reducción de la Transmisión Vertical (madre a hijo) del VIH, el mismo no ha llegado a tener la cobertura universal deseada, quedando alrededor de la mitad de las embarazadas sin que se les realice el test de VIH, y otra parte muy significativa de las mujeres positivas y sus hijos no reciben el tratamiento con antirretrovirales (ARV).
La directora de Onusida en Santo Domingo, resaltó que a
nivel mundial se ha logrado gran avance en la eliminación de la trasmisión del
VIH de la madre al bebé, y que la República Dominicana está muy cerca de
lograrlo, anunciado en el 2016 y que en la actualidad este se ha reducido.
Por otro lado, nuestro pais se convirtió en el segundo país de América
Latina en instalar un novedoso
marcapasos que permite al paciente someterse a estudios de resonancia
magnética y al médico supervisar de forma remota su
estado clínico.
El primer procedimiento para instalar el nuevo dispositivo, identificado
como Desfibrilador Automático Implantable con Terapia de Resincronización
Cardiaca ProMRI, fue realizado en el
hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS) por la doctora Carmen Encarnación Roa,
cardióloga-electrofisióloga de centro, y
presidenta de la Sociedad Dominicana de Cardiología.
La tecnología y el conocimiento médico se han combinado para hacer que
el país ocupe hoy día un sitial de primera en la realización de cirugías
cardiovasculares y cateterismos.
Sin embargo, en lo que concierne a trasplante de corazón, las
posibilidades son más escasas, debido a que ese es un procedimiento que amerita
la donación de un cadáver y la ley que lo dispone no se ha puesto en práctica.
El Ultrasonido, además de permitir ver una lesión, un ultrasonido
también es la única forma no invasiva de determinar si un bulto sospechoso es
benigno, un quiste lleno de fluido, o si es una masa cancerosa. Un quiste no
puede ser correctamente diagnosticado con solamente un examen físico o una
mamografía. Los ultrasonidos también son útiles ya que se pueden usar para
guiar una aguja durante una biopsia. Investigaciones con mujeres que tienen
senos demasiado densos para una mamografía o que tienen un alto riesgo de
cáncer de mama, han mostrado que los ultrasonidos pueden distinguir también
entre masas benignas y malignas.
Cabe destacar que estos tipos de estudios tienen un alto costo, es
decir, que muchos de los ciudadanos dominicanos de escasos recursos no tienen
la facilidad para recibir la calidad de estos servicios de salud. Por esta
razón mediante la Ley 87 de 2001 se creó ´ el Sistema Dominicano de Seguridad
Social (SDSS) y se establecieron fuentes y mecanismos de financiamiento para la
atención dentro del sistema nacional de salud. Se crearon tres regímenes: el
contributivo, el subsidiado y el contributivo-subsidiado, que atiende a
población afiliada al SDSS sin relación contractual y todavía no está en
funcionamiento.
El régimen subsidiado por el Gobierno Dominicano es un seguro de vida
que beneficia a los ciudadanos de escasos recursos y así obtienen un servicio
de salud de calidad.
Conclusión
La República Dominicana a través de la ciencia y la tecnología en el
contextual de la salud ha obtenido grandes logros científicos para el beneficio
de la sociedad, ofreciendo a cada ciudadano la forma de prolongar su bienestar
físico y mental, ofreciéndole nuevas formas
de tratamiento para prevenir y diagnosticar a tiempo las enfermedades
que hoy en día están azotando la sociedad y el mundo en general.
En este sentido podemos decir que es de suma importancia el desarrollo
de la ciencia y la tecnología visto desde la óptica de la CTS, ya que nos
permite considerar, además de las innovaciones, aquellas realidades sociales
que deben tomarse en cuenta para que los avances científicos y tecnológicos
pueden llegar a suplir las necesidades de las personas que más lo necesitan y
que dichas personas representan el grupo que no cuenta con los recursos
económicos suficiente para cubrir o someterse a procedimientos médicos en la
que interviene las tecnologías
disponibles, así como también valora y defiende el sentir humano del
paciente mas allá de la enfermedad.
Los aportes de los estudios CTS en la salud combinan y relaciona el
sentido de la salud, la enfermedad, ciencia, tecnología y el sentir humano en
diversos procesos que a veces se ven afectados por el aspecto económico del
paciente.
Bibliografía
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